Sebelum melanjutkan, mohon membaca informasi berikut dengan saksama:
- Tujuan Pengisian: Memberikan gambaran awal mengenai kondisi emosional responden, membantu edukasi kesehatan mental, serta mendukung kegiatan promosi, skrining awal, atau layanan kesehatan Rumah Sakit.
- Sifat Kuesioner: Kuesioner ini BUKAN alat diagnosis medis atau psikiatri. Interpretasi akhir tetap memerlukan evaluasi oleh tenaga profesional kesehatan jiwa.
- Kerahasiaan Data: Data yang Anda berikan akan dijaga kerahasiaannya dan digunakan sesuai kebutuhan layanan, edukasi, atau evaluasi internal Rumah Sakit.
- Risiko dan Ketidaknyamanan: Beberapa pertanyaan mungkin menimbulkan rasa tidak nyaman. Anda dapat menghentikan pengisian kapan saja bila merasa tidak nyaman.
- Manfaat: Hasil skrining dapat membantu Anda mengenali kondisi emosional saat ini dan mempertimbangkan konsultasi profesional bila diperlukan.
- Kontak Bantuan: Bila Anda mengalami distress emosional berat atau memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera hubungi layanan kesehatan jiwa, psikiater, atau IGD Rumah Sakit terdekat.
Dengan memilih “Saya setuju” dan melanjutkan pengisian formulir ini, saya menyatakan telah membaca dan memahami informasi di atas, mengisi kuesioner secara sukarela, memahami bahwa hasil bukan diagnosis medis, dan bersedia data saya digunakan sesuai tujuan skrining dan kebijakan privasi Rumah Sakit.